Черескожная (пекрутанная) нефролитотрипсия

Черескожная нефролитотрипсия

Черескожная нефролитотрипсия – один из самых современных методов дробления крупных камней почек и верхней трети мочеточников. С помощью данной операции можно избавиться как от камня размером 1.5 – 2 см, так и от коралловидного камня размером более 5 см.
Данная операция выполняется в том случае когда у больного в почке или верхней трети мочеточника обнаруживают камень размером более 1.5 см. В этом случае дистанционное дробление камня не эффективно и единственным современным методом избавления от таких крупных камней является черескожная нефролитотрипсия.

Методика выполнения операции

В специальной операционной, оборудованной рентгеновским аппаратом, который позволяет делать снимки непосредственно в момент операции, пациент укладывается на живот. Обычно операция проводиться под общим наркозом. Под ультразвуковым контролем, врач со стороны спины делает прокол и специальной иглой проникает в чашечно-лоханочную систему почки. После этого по игле в почку заводиться струна проводник, по которой производится бужирование – расширение раневого канала специальными бужами-расширителями. Затем по созданному каналу в почку проводиться нефроскоп с присоединенной камерой. Это дает возможность хирургу осмотреть внутреннюю поверхность почки, найти камень и выполнить его дробление. Для этого можно использовать пневматический инструмент, который действует как отбойный молоток. Есть и более современные способы: в 2015 году урологическим отделением приобретен лазерный литотриптор, который позволяет раздробить камень быстро и с минимальным вредом для окружающих тканей. В основном мы пользуемся именно таким методом дробления. После того как камень раздроблен с помощью специальных щипчиков хирург удаляет фрагменты камня, полностью очищая лоханку и чашечки. Для того чтобы гарантировать хороший отток мочи из почки после операции, внутрь устанавливается катетер стент, а иногда по раневому каналу проводиться специальная дренажная трубка – нефростома. Ее удаляют на 2-3 день после операции.

Осложнения черескожной нефролитотрипсии

Самым грозным осложнением черескожной нефролитотрипсии является кровотечение. Первым этапом операции является формирование канала доступа в почку, при этом обычно возникает незначительное кровотечение, которое само прекращается через несколько часов после операции. При ранении крупного сосуда, проходящего внутри почки, может возникнуть интенсивное кровотечение, угрожающее жизни больного. В этом случае выполняется открытая операция. Вероятность кровотечения больше всего зависит от диаметра инструмента, которым врач выполняет операцию. В большинстве клиник используются инструменты диаметром до 1 см. В 2014 году урологическое отделение приобрело мининефроскоп диаметром до 0.4 см. С тех пор практически все операции выполняются данным миниатюрным инструментом, что позволило ликвидировать послеоперационные кровотечения, а также отпускать больных домой на 2-3 сутки после операции.

Если вам необходимо лечение камней почек и мочеточников, обращайтесь к нам за помощью вне зависимости от места прописки и проживания. Мы лечим все Россию! В отличие от многих коммерческих клиник в урологическом отделении ЦКБ г. Химки лечение проводится бесплатно по системе ОМС.

Все интересующие вас вопросы вы можете задать по телефону +7 499-391-15-42